トランプ政権は木曜日に、18歳未満のトランスジェンダー若者に対する性同一性確認ケアを提供する病院に対するメディケイドおよびメディケアの資金提供を禁止する提案ルールを発表した。ルールによると、引き続きそのようなケアを提供する病院はすべての連邦資金を失うリスクがある。ミネソタ州の子ども病院のジェンダー・ヘルス・プログラムの創設者であるケイド・ゲープファード博士は、ニュースを聞いたときに、悲しみと苛立ちの混合した感情を表明した。ゲープファードは、政府の行動を正当化するために、性同一性確認ケアを支持する証拠に変更が見られないと述べた。

提案ルールは、トランスジェンダー若者に対する性同一性確認ケアへのアクセスを制限するためのより広範な取り組みの一部である。トランスジェンダーの患者と数年間働いてきたゲープファード博士は、医療コミュニティが一貫してトランスジェンダー若者に対する安全で効果的な治療として性同一性確認ケアの使用を支持してきたと強調した。「精神衛生の結果が大幅に改善され、うつ病と不安症の発生率が減少し、全体的な健康状態が改善された」とゲープファードは言った。「これらはただの逸話的な報告ではなく、堅牢な科学的証拠によって裏付けられている。」

提案ルールは、トランスジェンダー・ケアを専門とする小児科医や医療専門家から強い反対に遭遇した。アメリカ小児科学会（AAP）は、長年にわたってトランスジェンダー若者に対する安全で効果的な治療として性同一性確認ケアの使用を主張してきた。AAPは声明で、提案ルールが「脆弱な子どもや家族に害を及ぼす」ことと、患者と医療提供者間の信頼を損なうことを懸念した。

提案ルールは、性同一性確認ケアへのアクセスを規制する政府の役割をめぐる長年の論争の最新の発展である。近年、複数の州がそのようなケアへのアクセスを制限することを目的とした立法を導入しており、一部の法案は明示的にメディケイド資金を使用した性同一性確認手術を禁止している。提案ルールが実施されれば、性同一性確認ケアを提供する病院や医療提供者に大きな影響を及ぼし、患者へのケアの提供と連邦資金の喪失のリスクの間で選択を迫られることになる。

提案ルールは現在、来年初めを締め切りにして、公衆のコメントを受け付けている。トランプ政権は、ルールがいつ発効するかを指定していないが、医療専門家、支援団体、立法者から大きな反対に遭遇することが予想される。性同一性確認ケアをめぐる論争が続く中、ひとことが明らかである。提案ルールは、トランスジェンダー若者が安全で効果的なケアへのアクセスを保護することを決意した医療コミュニティや支援団体から激しい反発を引き起こした。